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音频故事丨护士一番话,让大娘重燃生的希望!

| 2019-07-10 阅读 225

叙事护理不是一门技术,而是一种态度,是一种用心诠释的过程。叙事护理,是一种能够通过“讲故事”“有效沟通”帮助患者转变态度,为他们带去无限宽慰的方法。

人总会在遇到危及生命之时才会感知生的可贵,也往往会因为内心的那份坚持而出现奇迹,然而也许坚持过后依旧没有看到希望的曙光,此时内心的夜幕似乎也开始慢慢靠近,忽然间的放弃则会让所有的努力瞬间变得虚无。一份坚持带来生的渴望,而一份放弃的执念则会功亏一篑。

我讲的这个患者是一位70多岁的老人,大娘因为颈部脓肿导致呼吸衰竭入住ICU,住院长达40多天,经历了三次气管插管、拔管,颈部脓肿切开引流等一系列的治疗,最终在大娘及其家属的坚持下,成功拔管,基本战胜了病魔。然而就在看似事情正在顺理成章的向好的方向发展之时,大娘的一份执念却要颠覆之前所有的努力。

一天探视的时候,伴随着家属大声的喧哗我来到了16床大娘的床旁,正好看到大娘不耐烦地对儿子说:“我不想治了,我觉得我好不了了,把我拉回家吧!”儿子着急地说:“您这都快好了,大夫都和我说了,咱再待两天就可以转出去了,不信您问问这个护士。”我来到大娘身旁,抓住大娘的手说:“大娘,您这是咋了?咱这马上就好了,您怎么倒不高兴了?”

大娘抹了一把眼泪说:“我不想继续治了,我想回家。”

我:“治的好好的,怎么突然想回家了?您能说一下您现在是怎么想的吗?”

大娘:“治也好不了,白花钱。”

我:“您这样想,我们可以理解,我们见过病确实非常重的患者,不管我们怎么坚持抢救也挽回不了他的生命,最后人财两空。而您不一样啊,您是我见过唯一一个三次插管拔管成功的,您的那份坚持真的让我们折服,您这眼看就快好了,您却有了这样的想法,您觉得这种想法对您有什么影响吗?”

大娘皱着额头说:“有啊,我一这样想,我就不想好好治了,也不想积极锻炼了,心想反正也好不了了,死了算了,也不想说话了,不想吃饭了,还能给孩子省点钱。”大娘叹了口气,接着说:“我活这么大岁数了,从来没有得过这么大的病,真的感觉坚持不下去了,还有我儿说,我都花了十几万了,孩子们挣钱也不容易,我怕我治到最后好不了还花了这么多钱,多招人嫌啊。”

我:“咱们都努力了这么长时间了,钱也花了,您真的愿意就这么放弃吗?”

大娘:“当然不愿意啊!谁不愿意好好的活着,老话说的好:好死不如赖活着。我有什么办法啊,都这么长时间了,也没彻底好。”

我:“其实大娘您的病情没您想的那么重,您现在病情基本稳定了,呼吸机也撤了,就是因为您坚持了这么长时间才有了今天的好转。我这样说您就能明白了人跟机器一样,一直工作肯定会出问题,所以得间断停机休息,您的病其实就是让您的生命放个假,休息休息,这不这个假期马上就要结束了,假期最后几天才更需要珍惜,所以您还要再继续坚持几天,几天后就可以转出去了。”

大娘:“要真像你说的那样就好了,真想赶快回家。”

我:“您相信我大娘,您很快就可以回家了,您在家的时候跟谁一起住啊,您有几个孩子啊?”

当我问到大娘家里人的时候,看到大娘紧皱的眉头终于舒缓了一些。

大娘:“我在家的时候是自己住,他们都住楼,我嫌不方便,我自己住一个大院子,每天早上我都出去走路,能走七八里路呢,每天还能跟邻居老太太拉拉呱。我有两个儿子一个闺女,孙子辈的有十几个,还有重孙子。孩子们过的也都不孬,都孝顺,儿子在家做买卖,闺女是老师。我大孙女在杭州上班,我去住过一次,人家那里真好,跟“皇宫”一样。”说着这些的时候,我能从大娘的脸上看到满满的幸福。

我给大娘举起了大拇指说:“您看您多厉害啊,晨练能走那么远,说明您的毅力很强,像我们这些年轻的都不如您,每天早晨都在睡懒觉。在您疾病最严重的时候,您都能坚持过来,我们都挺佩服您。您还这么有福,四世同堂,孩子们都这么孝顺,条件又好,这是别人求都求不来的,您不要老是觉得您是孩子的累赘,您养育了他们,是这个大家庭的主心骨,有句话说的好:娘在,家就在!钱没了可以再挣,娘没了,多少钱也买不回来。再说,现在国家政策这么好,都有医疗保险,可以报销的。您就在这安心稳定两天,痊愈了就能回家了,到时候让孩子们再带您去您孙女那里,再住一次“皇宫”。”

这时大娘终于笑了,对我说:“听你这么一说,我想明白了,为了多看几眼我的儿孙,我还得接着治,我这个可能就是那个大难不死吧。”

我笑着对大娘说:“大难不死,必有后福!”

大娘紧握着我的手说:“就是这句话!”欣慰地笑着。

第二天探视的时候,我又来到了大娘的床旁,看到大娘笑着和儿子说着话,她儿子问她:“今天咋高兴了,不闹着回家了?”大娘指了指我说:“昨天她跟我拉了拉,我觉得我还得治,治好了好回家接着享福。”大娘的儿子冲我笑着点了点头,说了声:“谢谢!”。

人生在世,生命对于我们只有一次,每个生命的存在都有着它独特的意义,谁都不可轻言放弃!守护生命,救死扶伤,创造奇迹是我们的使命!温情叙事,传递希望亦是我们的责任!


何谓叙事护理?

叙事护理没有特定的定义,其概念来源于叙事医学。美国哥伦比亚大学长老会医院的Rita Charon 教授将叙事医学(Narrative Medicine)定义为:“具有叙事能力的医生开展的人道且有效的医疗实践活动。”因此在此基础上,叙事护理的概念可以界定为:具备叙事能力的护士开展的,能够提供人道且有效的护理活动。在该护理过程中,护士理解患者表达的思想、体验患者的感受,回应患者的疾苦与困境,体察患者的需求,从而为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护。叙事医学的载体是“故事”,通过“讲故事”这个活动,把科技与人文有机地融入一体,让医护人员除了观察外表体征之外,还会体验患者内心疾苦,强化知-情-意,身-心-灵的整体互动;从而让患者表达思想、倾诉情感、宣泄情绪、反省自身,而医护人员则通过倾听故事理解患者,与其共情,并通过重新诠释故事,帮助患者摆脱疾病困扰,建构积极的生活态度。国外的叙事护理,被广泛运用在临终患者、老年患者、社区、肿瘤、创伤、精神等领域,其中尤以癌症患者和临终患者应用最多。


摘自《中国实用护理杂志》2017年第24期:《叙事护理临床实践的国内外研究现状》

本期主播:徐国

文章作者:张慧媛

单位:聊城市第二人民医院重症医学科


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